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Infertilidad

¿El SOP es sinónimo de infertilidad? Aquí tienes todo lo que necesitas saber

El SOP, o síndrome de ovario poliquístico, afecta aproximadamente a una de cada 10 mujeres. Esta notoria dolencia genera desequilibrios en los niveles de hormonas y es la causa de un tercio de todos los casos de infertilidad.

Sin embargo, es posible controlar el SOP, así como quedarse embarazada, dependiendo de la gravedad de la dolencia. Este artículo cubrirá los siguientes temas:

  • ¿En qué consisten el SOP y sus síntomas?
  • ¿Qué implica esta dolencia respecto a las opciones de fertilidad?
  • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
  • ¿Puede resultar útil la pulsera Ava para las mujeres con SOP?

¿Qué es el SOP?

SOP es el acrónimo de síndrome de ovario poliquístico y, aunque el nombre implica que hay varios quistes en el ovario, el nombre es una denominación inapropiada, ya que el SOP es diferente a los quistes ováricos.

Un quiste es un saco lleno de líquido que puede crecer en cualquier parte del cuerpo, incluido el ovario. Estos quistes ováricos no suelen requerir intervención, a menos que se revienten, ni son problemáticos al intentar quedarse embarazada. Sin embargo, en el caso del SOP, los denominados “quistes” son en realidad folículos que crecen de forma anormal, generando un desequilibrio hormonal y problemas de fertilidad.

Y lo que es más importante, este crecimiento folicular anormal no siempre se observa en el SOP, de manera que es posible tener la dolencia sin desarrollar tumoraciones.

De hecho, tener dos de los tres siguientes síntomas puede ser indicativo de esta dolencia hormonal:

  1. Ovarios engrosados con múltiples tumoraciones foliculares
  2. Exceso de producción de hormonas andrógenas (la principal hormona andrógena es la testosterona)
  3. Ciclos menstruales irregulares o inexistentes

¿Cuáles son los síntomas del SOP? 

Los síntomas del SOP varían considerablemente de una mujer a otra. Para algunas, los síntomas aparecen poco después de empezar a menstruar, mientras que otras experimentan síntomas más tarde, en la adolescencia tardía o en los primeros años de la edad adulta. Los síntomas también pueden variar en intensidad, muchas mujeres experimentan indicios leves y no son conscientes de los síntomas mientras que otras experimentan síntomas más obvios. Los siguientes síntomas están asociados con esta dolencia hormonal:

  • Ciclos menstruales irregulares o inexistentes
  • Hirsutismo, también conocido como crecimiento excesivo de vello en lugares poco habituales, como la cara, la espalda, los pulgares, los dedos de los pies, el tórax y el abdomen.
  • Pérdida del cabello
  • Infertilidad
  • Aumento de peso
  • Acné
  • Cambios de humor
  • Dolor pélvico
  • Alteraciones del sueño
  • Dolores de cabeza

¿Cómo puedo saber si tengo SOP?

En la actualidad, en medicina no existe una prueba que informe con certeza a un paciente de si tiene SOP o no, pero los médicos pueden realizar una o más de las siguientes pruebas para evaluar la probabilidad de la dolencia:

Prueba Qué te puede decir acerca del SOP
Ecografía de la parte inferior del abdomen Las tumoraciones anormales en los ovarios, que normalmente tienen el aspecto de una tira de perlas, se pueden visualizar con una ecografía.
Niveles hormonales en sangre Los niveles hormonales en sangre pueden indicar si hay un desequilibrio hormonal. Los ovarios producen estrógenos, progesterona y bajos niveles de testosterona. Los niveles de testosterona superiores pueden ser un indicio del SOP.
Niveles de glucosa en sangre La resistencia a la insulina y los niveles anormales de glucosa en sangre están relacionados con el SOP.
Historial familiar La genética juega su papel en esta enfermedad, por lo que tu médico te preguntará si las mujeres de tu familia tienen problemas similares.
Examen físico El desequilibrio hormonal puede generar síntomas físicos como crecimiento excesivo de vello, acné y aumento de peso.
Examen pélvico Evalúa la presencia de tumoraciones en los ovarios y observa si el revestimiento uterino es más grueso de lo normal (si no estás menstruando regularmente, esto podría ser evidente en el engrosamiento del revestimiento uterino).

 

¿Cuáles son los factores de riesgo del SOP?

Mientras los investigadores siguen intentando conocer por qué se produce el SOP, la investigación señala dos factores de riesgo principales:

  1. Genética: si tienes algún familiar directo (madre o hermana) con SOP, esto aumenta el riesgo de que una mujer sufra esta dolencia.
  2. Peso: la obesidad puede aumentar ligeramente el riesgo de sufrir SOP. Mientras que los investigadores plantean la hipótesis de que el aumento de la grasa corporal puede interferir en la producción de hormonas, parece ser más complejo que una relación directa entre el aumento del riesgo y el aumento excesivo de peso. Un estudio realizado con 675 mujeres observó las siguientes tasas de prevalencia del SOP de acuerdo con el peso 1 :
Peso Prevalencia1
Peso por debajo de lo normal (IMC < 18,9) 8,2 %
Normal (IMC 19,0 – 24,9) 9,8 %
Sobrepeso (IMCI 25,0 – 29,9) 9,9 %
Obesidad leve (IMC 30,0 – 34,9) 5,2 %
Obesidad moderada (IMC 35,0 – 39,9) 12,4 %
Obesidad grave (IMC > 40.) 11,5 %

 

¿Qué ocurre con las hormonas al tener SOP?

El SOP se caracteriza por un exceso de producción de la hormona luteinizante (LH), que a su vez provoca que los ovarios produzcan un exceso de testosterona (normalmente producen muy poca). El exceso de LH y testosterona interrumpe la función ovárica e impide que las mujeres con SOP ovulen regularmente.

Estos desequilibrios hormonales impiden que los folículos en desarrollo de los ovarios maduren adecuadamente. En lugar de que un óvulo domine cada mes y finalmente brote en la ovulación, los folículos en desarrollo quedan atrapados en el interior. Transcurrido un tiempo, se acumulan muchos folículos en el ovario y comienzan a formarse quistes. A la larga, también se forma un revestimiento alrededor del exterior del ovario, causando interrupciones adicionales de la ovulación.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el SOP?

Lamentablemente, hasta la fecha, el SOP no tiene cura. Controlar esta dolencia es importante para mantener la salud reproductiva, pero debido a que los síntomas no disminuyen con la menopausia, es importante controlar los síntomas durante toda la vida, no solo durante la etapa reproductiva.

Estos son los tratamientos disponibles para controlar los síntomas físicos y lo que implican para tu salud física:

  • Cambios en el estilo de vida: para reducir el aumento de peso y la resistencia a la insulina, tu médico puede recomendarte que aumentes la cantidad de ejercicio físico moderado y que reduzcas la ingesta calórica. Mejorar los problemas de resistencia a la insulina es suficiente en algunas mujeres para mitigar los síntomas, aunque no todas se beneficiarán de ello.
  • Intervención hormonal: para tratar los desequilibrios hormonales, tu médico te puede recetar píldoras anticonceptivas combinadas o tratamiento con progesterona.
  • Tratamientos antiandrógenos: para mitigar el crecimiento excesivo de vello, tu médico te puede recetar fármacos para bloquear los efectos de los andrógenos. Pueden utilizarse fármacos orales o tópicos. Además, la píldora anticonceptiva también puede reducir la producción de andrógenos y controlar el crecimiento excesivo de vello.

Es importante tener en cuenta que, tanto las intervenciones hormonales como los tratamientos antiandrogénicos, evitarán el embarazo, por lo que si estás intentando concebir y tienes SOP, la siguiente sección cubre las opciones de tratamiento que mantienen la fertilidad.

¿Puedo quedarme embarazada si tengo SOP?

¡La respuesta es SÍ! A pesar de que el SOP es la principal causa de infertilidad femenina, sigue habiendo muchas probabilidades de quedarse embarazada con esta dolencia. Si estás intentando concebir y sufres esta dolencia, es posible que tengas ciclos anovulatorios, o ciclos menstruales sin ovulación y sangrado intercurrente.

Si deseas recuperar la ovulación, estas son las posibles intervenciones de tratamiento para inducirla:

  • Clomid es un medicamento oral que actúa sobre el sistema de estrógenos y aumenta la liberación de GnRH para inducir la ovulación.
  • Letrozol también es un medicamento oral que bloquea la producción de estrógeno, que ayuda a indicar al hipotálamo que incremente la hormona foliculoestimulante (FSH), que puede aumentar la ovulación.
  • La Metformina se usa para controlar la diabetes y puede ayudar a mitigar la resistencia a la insulina.

¿El ejercicio puede mejorar mis probabilidades de fertilidad si tengo SOP?

Probablemente, sí. Un ensayo clínico realizado en 2015 estudió a 149 mujeres con SOP y las asignó de forma aleatoria la intervención con ejercicios, la píldora anticonceptiva o una combinación de ambos tratamientos. Después de cuatro meses, las mujeres se sometieron a la inducción de la ovulación y mantuvieron relaciones sexuales programadas para concebir. De esas tres opciones de tratamiento, la tasa de ovulación fue significativamente mayor en las mujeres que hicieron solo ejercicio (60 % de las mujeres) o que lo combinaron con la píldora (67 %), en comparación con las que solo tomaron la píldora (46 %). Las tasas de nacidos vivos también fueron más altas en las mujeres que habían hecho ejercicio, pero no alcanzó un nivel estadístico significativo 2.

Sin embargo, aunque el ejercicio parece tener beneficios positivos sobre la ovulación y la fertilidad, no siempre parece funcionar en todos los casos. Habla con tu médico para saber si el ejercicio es la opción adecuada para ti si estás intentando concebir.

¿El SOP puede generar complicaciones durante el embarazo?

Hay un mayor riesgo de abortopreeclampsia y diabetes gestacional si se sufre SOP. Si sufres esta dolencia y estás embarazada, habla con tu obstetra sobre cómo controlar tu embarazo de forma segura.

¿Me puede ayudar Ava si tengo SOP?

Muchas mujeres con SOP han preguntado si pueden usar Ava como ayuda para quedarse embarazadas. Sabemos por qué preguntan: las opciones actuales para realizar el seguimiento de la fertilidad son difíciles de usar cuando tienes esta dolencia y un dispositivo que pudiera decirte cuándo eres fértil sin tomar tu temperatura todas las mañanas ni hacerte infinidad de pruebas de ovulación sería realmente emocionante.

Sin embargo, queremos dejar muy claro que la pulsera Ava no se ha probado clínicamente en mujeres con SOP, por lo que no podemos afirmar si será eficaz en caso de padecer esta dolencia. El estudio clínico de Ava relativo al SOP y los ciclos irregulares está actualmente en curso en el Hospital Universitario de Zúrich. Sabemos que disponer de una manera fiable de realizar el seguimiento del ciclo es importante para las mujeres en esta situación. Esperamos publicar pronto una actualización del algoritmo de Ava para SOP o los ciclos irregulares.

Dependiendo de tu caso de SOP, los datos de la pulsera Ava pueden proporcionarte información útil sobre tus ciclos. La función de detección de fertilidad de Ava solo es precisa para ciclos menstruales de entre 24 y 35 días, por lo que si tus ciclos aún caen dentro de este rango o si estás usando tratamientos de fertilidad para ayudarte con la ovulación, la pulsera Ava puede resultarte útil y esperamos tener mejores datos y características para los diferentes casos de SOP en breve.

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17925334
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26401593

 

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