{"id":30569,"date":"2019-02-25T00:45:22","date_gmt":"2019-02-25T08:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.avawomen.com\/?p=30569"},"modified":"2019-05-08T02:34:27","modified_gmt":"2019-05-08T09:34:27","slug":"hypothalamische-amenorrhoe","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.avawomen.com\/avaworld\/de\/hypothalamische-amenorrhoe\/","title":{"rendered":"Hypothalamische Amenorrh\u00f6: Wenn du \u201ezu gesund\u201c bist, um deine Periode zu bekommen"},"content":{"rendered":"<p>Was ist hypothalamische Amenorrh\u00f6? Sie macht sich so bemerkbar:<\/p>\n<p>Du bist super gesund und siehst blendend aus, gehst jeden Morgen flei\u00dfig joggen oder trainierst nach Feierabend jeden Tag begeistert im Fitnesscenter. Du verfolgst den launenhaften Meinungswechsel der Ern\u00e4hrungswissenschaftler zum Thema Gluten mit derselben Inbrunst, mit der andere Menschen Fu\u00dfballspiele oder Qualifikationsturniere verfolgen. In einem Tr\u00e4gertop siehst du einfach toll aus \u2014 gesund, stark und schlank. Dennoch hast du ein Problem, das deine Freunde und Kollegen, die deinen gesunden Lebensstil bewundern, nie bemerken werden: du hast keine Monatsblutungen mehr.<\/p>\n<p>Wenn das auf dich zutrifft, k\u00f6nntest du hypothalamische Amenorrh\u00f6 haben. Das ist ein Zustand, bei dem deine Monatsblutung aufgrund von zu viel Stress aufh\u00f6rt, was in der Regel bei einer Kombination von \u00fcberm\u00e4\u00dfiger sportlicher Belastung und zu wenig Essen der Fall ist. Sch\u00e4tzungsweise 30 Prozent der Frauen, die keine Monatsblutungen mehr haben, d\u00fcrften an hypothalamischer Amenorrh\u00f6 leiden. Vielen von ihnen ist nicht bewusst, dass sie ein ernstes Problem haben, bis sie sich entscheiden, schwanger zu werden, aufh\u00f6ren, die Antibabypille einzunehmen &#8230; und keine Periode bekommen.<\/p>\n<p>Die gute Nachricht ist, dass in den meisten F\u00e4llen Frauen mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 auf nat\u00fcrliche Weise genesen und schwanger werden k\u00f6nnen. Dieser Artikel wird alle deine Fragen zu diesem Problem beantworten und dir sagen, wie du deine Fortpflanzungsgesundheit wiederherstellen kannst.<\/p>\n<h2>Wie stehen meine Chancen, schwanger zu werden, wenn ich hypothalamische Amenorrh\u00f6 habe?<\/h2>\n<p>Wenn du hypothalamische Amenorrh\u00f6 hast, wirst du nicht in der Lage sein, schwanger zu werden, bis du die n\u00f6tigen \u00c4nderungen an deinem Lebensstil vorgenommen und dich erholt hast oder bis du eine Fruchtbarkeitsbehandlung durchlaufen hast. Dein Arzt kann Medikamente empfehlen, um den Eisprung einzuleiten, wie Femara oder Clomid, aber diese werden eher dann die gew\u00fcnschte Wirkung entfalten, wenn du bereits aktiv f\u00fcr deine Erholung sorgst. Wenn diese Medikamente nichts bewirken, kannst du es mit Injektionen oder IVF versuchen, aber f\u00fcr eine ges\u00fcndere Schwangerschaft, Stillzeit und allgemeines Wohlbefinden ist es am besten, die Lebensstilfaktoren abzustellen, die deine Amenorrh\u00f6 \u00fcberhaupt verursacht haben.<\/p>\n<h2>Wie wirkt sich hypothalamische Amenorrh\u00f6 auf meine Gesundheit aus?<\/h2>\n<p>Ganz abgesehen von der Fruchtbarkeit stellt die hypothalamische Amenorrh\u00f6 ein ernstes Gesundheitsproblem dar. Sie ist mit Knochenverlust, trockenem Haar und trockener Haut, Verdauungsproblemen, Ersch\u00f6pfung, schlechtem Schlaf, vermindertem Sexualtrieb und einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr Herzerkrankungen verbunden. Zum Gl\u00fcck zeigen Studien, dass das Wiedereinsetzen der nat\u00fcrlichen Zyklen diese Ver\u00e4nderungen umkehren kann.<\/p>\n<h2>Was verursacht hypothalamische Amenorrh\u00f6?<\/h2>\n<p>Laut der f\u00fchrenden hypothalamischen Amenorrh\u00f6-Forscherin Dr. Nicola Rinaldi kann eine Kombination von f\u00fcnf Faktoren dazu f\u00fchren, dass Frauen in diesen Zustand verfallen:<\/p>\n<ol>\n<li>Sport: W\u00e4hrend der Umfang der k\u00f6rperlichen Bet\u00e4tigung bei Frauen, die hypothalamische Amenorrh\u00f6 entwickeln, sehr unterschiedlich sein kann, teilen viele Frauen mit dieser Erkrankung eine Leidenschaft f\u00fcr Leistungssport und kombinieren sie mit unzureichender Nahrungszufuhr f\u00fcr dieses Aktivit\u00e4tsniveau.<\/li>\n<li>Zu wenig Essen: Unabh\u00e4ngig von deinem Gewicht und Aussehen kann es f\u00fcr deinen K\u00f6rper belastend sein, wenn du zu wenig Nahrung f\u00fcr dein Aktivit\u00e4tsniveau aufnimmst. Frauen mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 schr\u00e4nken oft Kalorien oder Lebensmittelgruppen ein und bem\u00fchen sich zu sehr, \u201egesund\u201c zu essen.<\/li>\n<li>Gewicht und Gewichtsverlust: Wir assoziieren in der Regel hypothalamische Amenorrh\u00f6 mit Frauen, die sehr schlank sind, aber es ist auch m\u00f6glich, diesen Zustand bei einem h\u00f6heren K\u00f6rpergewicht zu entwickeln. Hypothalamische Amenorrh\u00f6 ist jedoch h\u00e4ufiger bei Frauen mit BMIs um 20 oder darunter anzutreffen. Signifikante Gewichtsabnahme (10 Pfund oder mehr) kann ein Ausl\u00f6ser f\u00fcr hypothalamische Amenorrh\u00f6 sein \u2014 auch wenn das Endgewicht noch immer als \u201enormal\u201c gilt.<\/li>\n<li>Stress: Physiologischer Stress kann ein Faktor bei der Entwicklung von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 sein (und sportliche Bet\u00e4tigung kann vom K\u00f6rper als eine Form von physiologischem Stress interpretiert werden). Wenn chronischer Stress mit intensiver k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung und unzureichender Kalorienaufnahme kombiniert wird, kann sich daraus ein potenter Cocktail ergeben, der die Ovulation unterdr\u00fcckt.<\/li>\n<li>Genetik: Einige neuere Studien haben ergeben, dass manche Frauen anf\u00e4lliger f\u00fcr die Entwicklung hypothalamischer Amenorrh\u00f6 sein k\u00f6nnen als andere.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Wie wird die hypothalamische Amenorrh\u00f6 diagnostiziert?<\/h2>\n<p>Hypothalamische Amenorrh\u00f6 erfolgt durch eine Ausschlussdiagnose; das bedeutet, dass zuerst andere m\u00f6gliche Erkl\u00e4rungen f\u00fcr deine ausbleibenden Monatsblutungen ausgeschlossen werden. Wenn dein Arzt eine hypothalamische Amenorrh\u00f6 vermutet, kann er zum Beispiel folgende Tests durchf\u00fchren:<\/p>\n<ul>\n<li>Ultraschall<\/li>\n<li>Bluttest: Dein Arzt wird einen erh\u00f6hten Prolaktinspiegel ausschlie\u00dfen wollen, der auch zum Ausbleiben der Monatsblutung f\u00fchren kann. Auch niedrige Mengen an luteinisierenden Hormonen im Vergleich zum follikelstimulierenden Hormon sind bei Frauen mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 h\u00e4ufig anzutreffen.<\/li>\n<li>Gewichtskontrolle: Wenngleich man bei jedem BMI hypothalamische Amenorrh\u00f6 bekommen kann, so kommt die Erkrankung doch sehr h\u00e4ufig bei Frauen vor, die an der Untergrenze einer gesunden Gewichtsspanne oder gem\u00e4\u00df der BMI-Skala untergewichtig sind.<\/li>\n<li>Er wird sich nach deiner Ern\u00e4hrung und sportlichen Bet\u00e4tigungen erkundigen.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Was ist der Unterschied zwischen hypothalamischer Amenorrh\u00f6 und PCOS?<\/h2>\n<p>Viele Frauen mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 werden zun\u00e4chst mit PCOS diagnostiziert, da beide Erkrankungen das Ausbleiben von Monatsblutungen verursachen k\u00f6nnen. Einige Gemeinsamkeiten zwischen den beiden Erkrankungen sind:<\/p>\n<ol>\n<li>Ausbleibende Monatsblutungen<\/li>\n<li>Mehrere Follikel in den Eierst\u00f6cken<\/li>\n<\/ol>\n<p>Aufgrund dieser \u00c4hnlichkeiten kann Ultraschall oft nicht ausreichend zwischen den beiden Erkrankungen unterscheiden. Einige Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen sind:<\/p>\n<table width=\"624\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"117\">Hormone<\/td>\n<td width=\"265\">HA<\/td>\n<td width=\"242\">PCOS<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">Luteinisieren-des Hormon<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal und niedriger als der FSH-Spiegel<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch und h\u00f6her als der FSH-Spiegel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">Estradiol<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">Gesamt-testosteron<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">Freies Testosteron<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">Freier Androgen-index<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"117\">DHEAS<\/td>\n<td width=\"265\">Niedrig bis normal<\/td>\n<td width=\"242\">Normal bis hoch<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Wenn eine Frau eines der folgenden Merkmale aufweist, sollte erst die hypothalamische Amenorrh\u00f6 ausgeschlossen werden, bevor eine Diagnose von PCOS gestellt wird:<\/p>\n<ol>\n<li>Niedriger BMI oder Gewichtsverlust von 10 Pfund oder mehr<\/li>\n<li>Stressfraktur oder geringe Knochendichte<\/li>\n<li>Restriktive Essgewohnheiten<\/li>\n<li>Regelm\u00e4\u00dfiger Sport<\/li>\n<li>Chronischer oder akuter Stress<\/li>\n<\/ol>\n<p>Weitere Informationen \u00fcber die Unterschiede zwischen hypothalamischer Amenorrh\u00f6 und PCOS sind auf der <a href=\"https:\/\/www.noperiodnowwhat.com\/hypothalamic-amenorrhea-info\/hypothalamic-amenorrhea-vs-lean-pcos\">Website von Dr. Nicola Rinaldi zu finden.<\/a><\/p>\n<h2>Was passiert in meinem K\u00f6rper, wenn ich hypothalamische Amenorrh\u00f6 habe?<\/h2>\n<p>Dein Hypothalamus ist der Teil deines Gehirns, der Schlaf, Hunger, K\u00f6rpertemperatur und deinen Menstruationszyklus reguliert. Er setzt ein Gonadotropin freisetzendes Hormon (GnRH) frei, das wiederum die Freisetzung des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH) anregt \u2014 beide sind Hormone, die f\u00fcr den Eisprungprozess wichtig sind. Bei einer Frau mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 setzt der Hypothalamus nicht so viel GnRH frei. Das Ergebnis ist, dass nicht genug LH oder FSH vorhanden ist, um den <u><a href=\"https:\/\/www.avawomen.com\/de\/avaworld\/der-eisprung\/?force=1\">Eisprung<\/a><\/u> auszul\u00f6sen.<\/p>\n<h2>Wie erhole ich mich von hypothalamischer Amenorrh\u00f6?<\/h2>\n<p>Die wichtigsten Faktoren f\u00fcr die meisten Frauen zur Genesung von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 sind:<\/p>\n<ol>\n<li>Essen. Die beste Ern\u00e4hrung f\u00fcr die Genesung ist eine, die viele Kalorien hat und keine Lebensmittelgruppe einschr\u00e4nkt. Viele Frauen mit hypothalamischer Amenorrh\u00f6 werden mindestens 2500 Kalorien pro Tag essen m\u00fcssen \u2014 einige k\u00f6nnten auch mehr brauchen.<\/li>\n<li>Ruhen. Am besten mit allen Formen intensiver Bewegung aufh\u00f6ren, einschlie\u00dflich Laufen, Cross-Fit-Training und Gewichtheben. Stattdessen versuche es mit sanfteren Aktivit\u00e4ten wie Wandern und Yoga.<\/li>\n<li>Stress reduzieren. Konzentriere dich auf Stressabbau und Aktivit\u00e4ten wie Yoga und Meditation. Wenn du bisher intensive Bewegung als deine prim\u00e4re Methode zum Stressabbau genutzt hast, wird es entscheidend sein, dass du dich auf die Suche nach anderen M\u00f6glichkeiten machst, um w\u00e4hrend deiner Genesung Stress zu reduzieren.<\/li>\n<li>Sei geduldig. Die mittlere Zeit, die Frauen zur Erholung von einer hypothalamischen Amenorrh\u00f6 brauchen, ist etwa sechs Monate ab Beginn der Ver\u00e4nderungen des Lebensstils.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Deine Genesung h\u00e4ngt davon ab, welche konkreten Lebensstilfaktoren daf\u00fcr verantwortlich waren, dass deine Monatsblutungen aufgeh\u00f6rt haben. Wer viel Gewicht verloren hat, muss mehr essen. Wenn du dich zu sehr beim Sport verausgabt hast, reicht es vielleicht, wenn du deine sportliche Aktivit\u00e4t reduzierst, und du brauchst nicht viel an deiner Ern\u00e4hrung zu \u00e4ndern. Wenn du chronisch gestresst warst, solltest du vielleicht mal gesunde Methoden zum Stressabbau wie Meditation und Yoga ausprobieren.<\/p>\n<p>Viele Frauen m\u00fcssen sich mit all diesen Bereichen besch\u00e4ftigen, wenn sie sich von einer hypothalamischen Amenorrh\u00f6 erholen wollen: Gewicht, Bewegung und Stress. Das Ausbleiben deiner Monatsblutung ist ein Zeichen daf\u00fcr, dass dein Lebensstil deinen K\u00f6rper unter Stress setzt, auch wenn du vielleicht nicht das Gef\u00fchl hast, dass du gestresst bist. \u00dcberpr\u00fcfe deinen Lebensstil, vor allem die Ver\u00e4nderungen, die du gemacht hast, als deine Monatsblutungen aufh\u00f6rten, und \u00fcberlege, wie du Stress abbauen kannst.<\/p>\n<h2>Wie viel Sport kann ich treiben, w\u00e4hrend ich mich bem\u00fche, wieder meine Monatsblutung zu bekommen?<\/h2>\n<p>So wenig, wie du ertragen kannst. Der schnellste Weg, um sich von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 zu erholen, besteht darin, sofort mit jeglicher anstrengenden Bet\u00e4tigung aufzuh\u00f6ren.<\/p>\n<p>Die meisten Frauen, die unter hypothalamischer Amenorrh\u00f6 leiden, finden es sehr schwer, ihre sportliche Bet\u00e4tigung so drastisch einzuschr\u00e4nken und versuchen stattdessen, ihre Kalorienaufnahme zu erh\u00f6hen, w\u00e4hrend sie ihren Sport weiterhin auf gleichem Niveau oder nur m\u00e4\u00dfig reduziert treiben. Aber Sport allein f\u00fcr sich, unabh\u00e4ngig von den Essgewohnheiten, hat mehrere Auswirkungen, die den Zyklus unterdr\u00fccken. Opioide \u2014 die stimmungsf\u00f6rdernden Chemikalien, die durch Bewegung entstehen \u2014 hemmen die Sekretion von GnRH, eines wichtigen Fortpflanzungshormons. \u00dcberm\u00e4\u00dfiges Training unterdr\u00fcckt auch Leptin, das die Freigabe von GnRH anregt. Schlie\u00dflich erh\u00f6ht k\u00f6rperliche Anstrengung die Aussch\u00fcttung von Cortisol \u2014 und das ist ein Zeichen von physiologischem Stress.<\/p>\n<p>Wenn du Probleme damit hast, deine sportliche T\u00e4tigkeit zu reduzieren, denk daran, dass es nur vor\u00fcbergehend ist. Viele Frauen, die sich von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 erholen, sind in der Lage, sp\u00e4ter wieder ihre urspr\u00fcngliche \u00dcbungsroutine aufzunehmen, ohne wieder ihre Zyklen zu verlieren. Aber es ist sehr schwierig, deine Zyklen bei gleichzeitigem intensivem Training zur\u00fcckzugewinnen.<\/p>\n<p>Selbst eine stark reduzierte \u00dcbungsroutine kann immer noch zu viel sein, um deine Zyklen zur\u00fcckkehren zu lassen. Wenn du beim Sport zur\u00fcckgeschaltet und deine Kalorienaufnahme erh\u00f6ht hast und nach einigen Monaten noch immer keine Monatsblutung bekommst, versuche, dich auf Gehen (gem\u00fctliche Spazierg\u00e4nge, keine extremen Bergwanderungen) und Yoga (Entspannungsyoga, nicht Bikram) zu beschr\u00e4nken.<\/p>\n<h2>Wie viel soll ich essen, um meine Zyklen zur\u00fcckzubekommen?<\/h2>\n<p>Wenn du dich von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 erholst, ist <u><a href=\"https:\/\/www.avawomen.com\/avaworld\/optimizing-your-pre-baby-diet\/\">jedes Essen gutes Essen<\/a><\/u>. Was dein K\u00f6rper braucht, um sich zu erholen, sind Kalorien, und es spielt wirklich keine gro\u00dfe Rolle, ob diese Kalorien von Gr\u00fcnkohl und Quinoa oder von Donuts und Schokolade kommen. In der Tat sind Donuts wahrscheinlich besser f\u00fcr dich als der Kohl, da der Verzehr von ballaststoffreichen, kalorienarmen Lebensmitteln dir leicht ein S\u00e4ttigungsgef\u00fchl gibt, bevor du genug Kalorien konsumiert hast. (Versuche mal, 500 Kalorien in Form von Brokkoli zu dir zu nehmen. Es wird sich nicht sehr gut anf\u00fchlen \u2014 oder gut riechen!)<\/p>\n<p>Es gibt einige hilfreiche Lebensmittel, die man hervorheben sollte:<\/p>\n<ul>\n<li>Vollmilchprodukte: Neuere Studien haben ergeben, dass Frauen, die mindestens einmal pro Tag ein Vollmilchprodukt essen, weniger Eisprungprobleme haben als diejenigen, die fettarme oder fettfreie Milchprodukte verzehren. \u00d6strogen l\u00f6st sich in Fett auf und ist daher in Vollmilch vorhanden.<\/li>\n<li>Einfache Kohlenhydrate: Du hast dir vielleicht angew\u00f6hnt, Zucker, Wei\u00dfbrot und Nudeln zu meiden, aber diese und andere Nahrungsmittel mit einem hohen glyk\u00e4mischen Index k\u00f6nnen besonders hilfreich sein, um dir deine Monatsblutung wiederzugeben. Hohe Glukosekonzentrationen im K\u00f6rper f\u00fchren dazu, dass deine GnRH-Nervenzellen schneller feuern, was zu einer erh\u00f6hten Produktion von FSH und LH \u2014 und mehr wachsenden Eizellen \u2014 f\u00fchrt!<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Belastungs\u00fcbungen sind gut f\u00fcr die Knochenmasse. Wird dadurch der Knochenverlust, der durch hypothalamische Amenorrh\u00f6 verursacht wird, ausgeglichen?<\/h2>\n<p>Leider nicht. Die positiven Auswirkungen von Belastungs\u00fcbungen auf Knochen sind nicht ausreichend, um die negativen Auswirkungen von \u00d6strogenmangel zu verhindern.<\/p>\n<h2>Wie viel Gewicht muss ich zunehmen?<\/h2>\n<p>Bei Studien, die Frauen nachverfolgten, die sich von hypothalamischer Amenorrh\u00f6 erholt haben, f\u00fchrte die <u><a href=\"https:\/\/www.avawomen.com\/de\/avaworld\/koerpergewicht-vor-der-schwangerschaft\/?force=1\">Gewichtszunahme<\/a><\/u> zu einem BMI von 22-23. Aber jeder Mensch ist anders. Wie viel hast du gewogen, als du zum ersten Mal deine Regelblutung bekommen hast? Wie viel Gewicht hast du verloren, bevor sie aufgeh\u00f6rt hat? Wenn du dich nur k\u00f6rperlich \u00fcberanstrengt und nicht wirklich deine Nahrungsaufnahme eingeschr\u00e4nkt hast, kannst du deine Monatsblutung vielleicht einfach dadurch zur\u00fcckgewinnen, dass du beim Sport k\u00fcrzer trittst, ohne allzu viel Gewicht zuzunehmen. Eine Studie ergab, dass verletzte T\u00e4nzerinnen wieder ihre Monatsblutungen bekamen, als sie nicht trainieren konnten, obwohl sich ihr K\u00f6rpergewicht nicht \u00e4nderte.<\/p>\n<h2>Sollte ich die Pille nehmen, w\u00e4hrend ich mich von der hypothalamischen Amenorrh\u00f6 erhole?<\/h2>\n<p>Wenn du m\u00f6glichst schnell schwanger werden willst, sind orale Verh\u00fctungsmittel offensichtlich keine Option. Aber f\u00fcr Frauen, die nicht sofort schwanger werden wollen, verschreiben manche \u00c4rzte die Antibabypille. Der Gedanke dahinter ist, dass hypothalamische Amenorrh\u00f6 bedeutet, dass du niedrige Konzentrationen der Hormone hast, die vor Knochenverlust sch\u00fctzen, und die Antibabypille kann dazu beitragen, dies auszugleichen. Allerdings ist die Zunahme der Knochenmineraldichte, die in der Regel die R\u00fcckkehr von nat\u00fcrlichen Zyklen begleitet, deutlich gr\u00f6\u00dfer als jede, die durch eine Behandlung mit Antibabypillen oder einer anderen \u00d6strogenbehandlung erreicht werden kann. Mit anderen Worten: Antibabypillen werden nicht so viel helfen wie Ver\u00e4nderungen des Lebensstils und sie k\u00f6nnen das zugrunde liegende Problem verschleiern. <em>Das wichtigste Werk zum Thema Erholung von der hypothalamischen Amenorrh\u00f6 und Schwangerschaft ist wohl <\/em><em><u><a href=\"https:\/\/www.amazon.com\/gp\/product\/099723668X\/\">No Period Now What (Keine Periode, was nun)<\/a><\/u><\/em><em>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Was ist hypothalamische Amenorrh\u00f6? 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