{"id":30566,"date":"2019-02-25T00:23:26","date_gmt":"2019-02-25T08:23:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.avawomen.com\/?p=30566"},"modified":"2019-05-08T02:43:05","modified_gmt":"2019-05-08T09:43:05","slug":"el-aborto-espontaneo-y-la-contaminacion-del-aire","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.avawomen.com\/avaworld\/es\/el-aborto-espontaneo-y-la-contaminacion-del-aire\/","title":{"rendered":"El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire"},"content":{"rendered":"<p>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire. Parece obvio pero respirar aire t\u00f3xico no es bueno para ti. (Ni para un beb\u00e9 en desarrollo). \u00bfSab\u00edas que ciertos contaminantes del aire pueden afectar no solo a la salud de tu embarazo, sino tambi\u00e9n a tu capacidad para quedarte embarazada y llevar el embarazo a t\u00e9rmino?<\/p>\n<p>Cada vez son m\u00e1s las investigaciones que vinculan la contaminaci\u00f3n del aire a la disminuci\u00f3n de la fertilidad. Varios estudios han demostrado que las toxinas en el aire pueden aumentar la probabilidad de sufrir un aborto espont\u00e1neo, as\u00ed como de dar a luz a un beb\u00e9 prematuro o con bajo peso al nacer. Espec\u00edficamente, un nuevo estudio publicado en la revista <u><a href=\"https:\/\/www.fertstert.org\/article\/S0015-0282(18)32154-X\/fulltext\">Fertility and Sterility<\/a><\/u> descubri\u00f3 que la exposici\u00f3n a corto plazo a niveles elevados de di\u00f3xido de nitr\u00f3geno (un contaminante que se encuentra com\u00fanmente en el tr\u00e1fico) estaba asociada con un aumento del 16\u00a0% de abortos espont\u00e1neos.<\/p>\n<p>Otros estudios, como el publicado hace varios a\u00f1os en la revista <u><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/humrep\/article\/25\/5\/1317\/638333#10885207\">Human Reproduction<\/a><\/u>, han demostrado de manera similar que el aumento de la exposici\u00f3n al di\u00f3xido de nitr\u00f3geno se asocia constantemente con un menor \u00e9xito en los resultados de las fecundaciones in vitro, lo que significa menores tasas de beb\u00e9s nacidos vivos.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 necesitan saber las mujeres que intentan concebir acerca de la contaminaci\u00f3n del aire?<\/h2>\n<p>Para profundizar en esta investigaci\u00f3n y descubrir las implicaciones relevantes para las mujeres que intentan concebir, habl\u00e9 con la Dra. Audrey Gaskins, que es profesora en el Departamento de Epidemiolog\u00eda de la Escuela Rollins de Salud P\u00fablica de la Universidad de Emory. La Dra. Gaskins es coautora de varios estudios que destacan el impacto que la dieta y el medioambiente pueden tener en la fertilidad.<\/p>\n<p>\u00bfLa conclusi\u00f3n principal? Los contaminantes del aire pueden afectar a la capacidad de una mujer para quedarse embarazada y llevar el embarazo a t\u00e9rmino, y muchas mujeres no reciben esta informaci\u00f3n de sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, tienes la transcripci\u00f3n de nuestra entrevista, que se ha editada para mayor claridad.<\/p>\n<h2>Preguntas y respuestas con la Dra. Audrey Gaskins<\/h2>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 tipo de investigaci\u00f3n sobre fertilidad lleva a cabo?<\/h2>\n<p>Comenc\u00e9 a trabajar en el campo de la contaminaci\u00f3n del aire y su impacto en la fertilidad hace un par de a\u00f1os cuando obtuve una beca del Instituto Nacional de Salud, que se centr\u00f3 principalmente en los embarazos espont\u00e1neos y en c\u00f3mo los niveles de contaminaci\u00f3n del aire est\u00e1n relacionados con la p\u00e9rdida temprana del embarazo. Y en ese momento, la mayor\u00eda de los estudios se hab\u00edan orientado m\u00e1s a la ecolog\u00eda, y me refiero a que analizaron datos censales que muestran que las mujeres que viven en ciudades, que suelen tener un mayor nivel de contaminaci\u00f3n del aire, presentan tasas de fertilidad m\u00e1s bajas y aspectos similares.<\/p>\n<p>Si bien se sugiere una asociaci\u00f3n entre la contaminaci\u00f3n del aire y la disminuci\u00f3n de la fertilidad en las mujeres, a\u00fan no hay estudios detallados que analicen dicha asociaci\u00f3n. As\u00ed que lo que me propuse hacer con esta beca fue centrarme en las mujeres que se someten a una fecundaci\u00f3n in vitro. Concretamente en el Centro de Fertilidad del Hospital General de Massachusetts, tenemos un cohorte en curso y analizamos c\u00f3mo la exposici\u00f3n de una mujer a la contaminaci\u00f3n del aire en los meses previos a su ciclo de fecundaci\u00f3n in vitro, as\u00ed como durante los meses iniciales en que recibe tratamiento, repercute en sus posibilidades de quedarse embarazada y finalmente, dar a luz a un beb\u00e9 nacido vivo.<\/p>\n<p>El atractivo de estudiar los embarazos por fecundaci\u00f3n in vitro es que la mayor parte de la reproducci\u00f3n est\u00e1 externalizada. Por lo tanto, adem\u00e1s del tipo cl\u00ednico de criterios de valoraci\u00f3n estrictos en los que los pacientes y los proveedores est\u00e1n muy interesados desde la perspectiva de la investigaci\u00f3n, tambi\u00e9n podemos analizar aspectos como la calidad del embri\u00f3n o la calidad del \u00f3vulo y ver si podemos determinar si la contaminaci\u00f3n del aire tiene un efecto nocivo y, si es el caso, en qu\u00e9 aspectos. \u00bfEl efecto se produce en el ovario? \u00bfEn el embri\u00f3n que se est\u00e1 desarrollando? \u00bfO en el endometrio?<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfa qu\u00e9 conclusiones lleg\u00f3 sobre la contaminaci\u00f3n del aire y los resultados de la fecundaci\u00f3n in vitro?<\/h2>\n<p>Se ha publicado un art\u00edculo a partir de este estudio. En general, analiz\u00f3 la cercan\u00eda del lugar de residencia de una mujer a una carretera principal y su relaci\u00f3n con los resultados de la fecundaci\u00f3n in vitro. Medir la distancia desde una carretera principal fue la manera de calcular la contaminaci\u00f3n del aire que proviene principalmente del tr\u00e1fico. Lo que observamos es que las mujeres que viven m\u00e1s cerca de carreteras principales y, por tanto, tienen una mayor exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire relacionada con el tr\u00e1fico, ten\u00edan una menor probabilidad de dar a luz ni\u00f1os vivos despu\u00e9s de la fecundaci\u00f3n in vitro y el efecto parec\u00eda estar generado por impedimentos al principio del ciclo, lo que significa que las mujeres no estaban respondiendo bien a la estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica controlada. As\u00ed que ten\u00edan m\u00e1s ciclos anulados o ciclos fallidos tempranos en t\u00e9rminos de fertilizaci\u00f3n. Y posteriormente, una vez que se transfiri\u00f3 un embri\u00f3n, observamos mayores probabilidades de p\u00e9rdida del embarazo, lo que significa que las mujeres que ten\u00edan carreteras principales m\u00e1s pr\u00f3ximas eran las m\u00e1s propensas a perder el embarazo, por lo que no era probable que llegasen a dar a luz a un beb\u00e9 vivo.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 papel desempe\u00f1a el di\u00f3xido de nitr\u00f3geno?<\/h2>\n<p>As\u00ed que ahora hemos empezado a analizar esta pregunta m\u00e1s a fondo y, en lugar de utilizar un marcador ordinario para la exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire, hemos determinado los niveles espec\u00edficos de diferentes contaminantes del aire para esa ventana de tiempo en particular. Una revista est\u00e1 revisando el informe actualmente, pero presentamos los resultados en una reuni\u00f3n el oto\u00f1o pasado y, b\u00e1sicamente, hemos llegado a resultados similares.<\/p>\n<p>El di\u00f3xido de nitr\u00f3geno es principalmente un marcador del tr\u00e1fico debido a la combusti\u00f3n incompleta del combustible y la gasolina, y se podr\u00eda esperar que este contaminante tenga mayor presencia en las mujeres que est\u00e1n m\u00e1s cerca de las carreteras principales. Y ese fue el contaminante que estuvo m\u00e1s estrechamente asociado con el fracaso de la fecundaci\u00f3n in vitro.<\/p>\n<p>En este an\u00e1lisis concreto, observamos que los efectos del di\u00f3xido de nitr\u00f3geno en el fracaso de la fecundaci\u00f3n in vitro estuvieron presentes desde el principio. No sabemos si esto se debe a que las mujeres m\u00e1s susceptibles tendieron a fracasar pronto en su intento, una vez que estuvieron expuestas a estos altos niveles de di\u00f3xido de nitr\u00f3geno, o si hay un efecto espec\u00edfico del di\u00f3xido de nitr\u00f3geno en el desarrollo temprano de ovocitos u hormonas. La verdad es que no pudimos desvincular ambos aspectos en este estudio concreto.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfla mujer corriente que intenta concebir necesita limitar su exposici\u00f3n a los contaminantes del aire?<\/h2>\n<p>Una fuente de contaminaci\u00f3n del aire a la que todos estamos expuestos, especialmente en entornos urbanos, es el tr\u00e1fico. Reducir la exposici\u00f3n al tr\u00e1fico tanto como se pueda es algo que los investigadores de salud ambiental recomiendan. Aunque hay muchas cosas que puedes modificar acerca del lugar donde vives para reducir tu exposici\u00f3n a nivel individual. Pero en un \u00e1mbito m\u00e1s amplio, ahora que empezamos a centrarnos en estos tipos tempranos de aspectos reproductivos, las j\u00f3venes que deseen tener hijos alg\u00fan d\u00eda o al menos tienen la posibilidad de hacerlo pueden empezar a tomar conciencia de que nuestro entorno puede afectar.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; si cambiaras tu estilo de vida para reducir la exposici\u00f3n al tr\u00e1fico, \u00bfver\u00edas una diferencia de inmediato?<\/h2>\n<p>En los \u00faltimos cinco a\u00f1os ha surgido una serie de estudios que ha intentado analizar esta cuesti\u00f3n. Uno publicado la semana pasada analizaba <u><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30528056\">los cambios dr\u00e1sticos en la exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire<\/a><\/u>. Se trata de una de las \u00fanicas exposiciones en las que, s\u00f3lo con que cambien las condiciones clim\u00e1ticas y la forma en que sopla el viento, es posible que un d\u00eda tengas niveles muy altos de exposici\u00f3n y que al d\u00eda siguiente sean muy bajos. Y as\u00ed podemos examinar los cambios a corto plazo y sus efectos en los resultados del embarazo. Un par de estudios han demostrado que cuando te expones de manera intensa a altos niveles de contaminaci\u00f3n del aire, tambi\u00e9n aumenta el riesgo de perder un embarazo, lo que parece sugerir que las modificaciones, incluso en el nivel de exposici\u00f3n diaria, podr\u00edan ser importantes.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 ocurre con los cambios dr\u00e1sticos en la calidad del aire debidos a incendios forestales u otros desastres naturales?<\/h2>\n<p>Este aspecto tambi\u00e9n me interesa mucho porque esos desastres naturales pueden crear un entorno \u00fanico donde realmente podemos ver el impacto de ciertos contaminantes. En el caso de los incendios forestales, los contaminantes son muy diferentes de los que genera el tr\u00e1fico. Y posiblemente, podremos intentar determinar si un contaminante es realmente da\u00f1ino, cuando otro no es tan malo.<\/p>\n<p>He hablado con algunos compa\u00f1eros en la zona de la bah\u00eda sobre la posibilidad de realizar investigaciones de este tipo y su principal preocupaci\u00f3n es que cuando se producen dichos incendios forestales, el nivel de estr\u00e9s tambi\u00e9n es extremadamente alto y, por tanto, ser capaces de aislar el estr\u00e9s de los altos niveles de contaminaci\u00f3n siempre plantear\u00e1 un reto.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bflas mujeres reciben informaci\u00f3n de sus m\u00e9dicos acerca de c\u00f3mo los factores medioambientales pueden afectar a su fertilidad y embarazo?<\/h2>\n<p>Yo creo que casi nunca lo mencionan. No hay pautas del Colegio Norteamericano de Obstetras y Ginec\u00f3logos ni de ninguna de las principales organizaciones de medicina reproductiva o de ginecolog\u00eda y obstetricia relacionadas con la exposici\u00f3n a factores medioambientales. As\u00ed que dir\u00eda que \u00e9sta es un \u00e1rea en la que esencialmente no damos informaci\u00f3n a las mujeres. As\u00ed que tendr\u00edas que buscarlo en Internet, hacer tu propia investigaci\u00f3n o simplemente escucharlo del boca a boca. Durante las visitas prenatales iniciales o las revisiones anuales, es muy dif\u00edcil introducir un tema m\u00e1s. Pero en la actualidad, las mujeres no reciben asesoramiento a este respecto.<\/p>\n<p>Hist\u00f3ricamente, ha sido muy dif\u00edcil conocer el nivel de contaminaci\u00f3n del aire al que est\u00e1s expuesta, pero eso est\u00e1 cambiando cada vez m\u00e1s: puedes conocer el nivel de contaminaci\u00f3n del aire en tu zona cuando consultas la informaci\u00f3n meteorol\u00f3gica. As\u00ed que creo que a medida que los consumidores est\u00e9n m\u00e1s informados y puedan acceder m\u00e1s f\u00e1cilmente a la informaci\u00f3n, cabe esperar que m\u00e1s personas comprendan el impacto de la contaminaci\u00f3n del aire en la salud y c\u00f3mo podr\u00edan modificar su estilo de vida para evitarlo en la medida de lo posible.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 m\u00e1s deben saber las mujeres sobre la dieta o el medioambiente cuando intentan concebir?<\/h2>\n<p>Mi investigaci\u00f3n se ha centrado principalmente en la dieta y en c\u00f3mo afecta a la fertilidad. Y la contaminaci\u00f3n del aire me empez\u00f3 a interesar porque act\u00faa en muchos aspectos como la dieta. Un art\u00edculo que presentamos el oto\u00f1o pasado y que una revista est\u00e1 revisando actualmente, analizaba la interacci\u00f3n entre la dieta y la contaminaci\u00f3n del aire. En este caso, analizamos el efecto de las cantidades elevadas de \u00e1cido f\u00f3lico que se encuentran en los suplementos prenatales est\u00e1ndares. Analizamos si podr\u00eda proteger a las mujeres contra las consecuencias adversas de la exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire. Y de hecho, llegamos a la conclusi\u00f3n de que s\u00ed lo hac\u00eda. Entre las mujeres con alto consumo de \u00e1cido f\u00f3lico, vimos que los efectos de la contaminaci\u00f3n del aire eran bastante tenues, lo que significa que no hubo ning\u00fan efecto. Pero entre las mujeres con un consumo inferior, los efectos de la contaminaci\u00f3n del aire fueron especialmente intensos.<\/p>\n<p>Modificar tu exposici\u00f3n a la contaminaci\u00f3n del aire resulta dif\u00edcil. Ni siquiera te puedes imaginar decir a la gente que se quede todo el d\u00eda en casa a diario, pero intentar encontrar algo un poco m\u00e1s modificable a nivel individual es un mensaje de salud p\u00fablica m\u00e1s f\u00e1cil de vender a los consumidores. Y resulta interesante porque tambi\u00e9n se han demostrado interacciones similares con otras sustancias qu\u00edmicas ambientales.<\/p>\n<h2>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire &#8211; \u00bfqu\u00e9 otras sustancias qu\u00edmicas ambientales afectan al embarazo?<\/h2>\n<p>Un magn\u00edfico ejemplo es el bisfenol A o BPA. Se sospecha, y en la actualidad casi se tiene la certeza, de que se trata de una sustancia qu\u00edmica que provoca alteraciones endocrinas. Y numerosos estudios han documentado sus consecuencias adversas en todos los procesos reproductivos femeninos, desde la reserva ov\u00e1rica hasta los resultados de los tratamientos para la infertilidad. Y de nuevo, cuando analizamos su interacci\u00f3n con el \u00e1cido f\u00f3lico, comprobamos que los efectos del BPA fueron especialmente acusados en mujeres que consum\u00edan niveles bajos de folato. Por lo tanto, \u00e9sta es un \u00e1rea de investigaci\u00f3n realmente interesante en la que avanzar, porque aunque sabemos que el BPA se puede encontrar en cosas como el revestimiento de las latas y otros productos de consumo, reducir considerablemente los niveles de exposici\u00f3n puede resultar un reto de enormes dimensiones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El aborto espont\u00e1neo y la contaminaci\u00f3n del aire. 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