Human Reproduction<\/a><\/u> (Menschliche Reproduktion) ver\u00f6ffentlicht wurde, haben in \u00e4hnlicher Weise gezeigt, dass eine erh\u00f6hte Aussetzung gegen\u00fcber Stickstoffdioxid durchgehend mit einer Verringerung des Erfolgs von IVF-Ergebnissen in Verbindung steht, was eine geringere Rate von Lebendgeburten bedeutet.<\/p>\nDie Fehlgeburt und Luftverschmutzung – was m\u00fcssen Frauen, die schwanger werden wollen, \u00fcber die Luftverschmutzung wissen?<\/h2>\n
Um in diese Forschung einzusteigen und die relevanten Implikationen f\u00fcr Frauen, die sich bem\u00fchen, schwanger zu werden, zu erkunden, sprach ich mit Dr. Audrey Gaskins, einer Professorin am Institut f\u00fcr Epidemiologie an der Rollins School of Public Health der Emory University. Dr. Gaskins hat mehrere Studien mitgestaltet, die sich mit dem Einfluss von Ern\u00e4hrung und Umwelt auf die Fruchtbarkeit befassten.<\/p>\n
Was sind die wichtigsten Erkenntnisse? Luftschadstoffe k\u00f6nnen die F\u00e4higkeit einer Frau beeintr\u00e4chtigen, schwanger zu werden und zu bleiben, und viele Frauen erhalten diese Informationen nicht von ihren Gesundheitsdienstleistern.<\/p>\n
Hier ist die Abschrift unseres Interviews, die zugunsten gr\u00f6\u00dferer Klarheit etwas bearbeitet wurde.<\/p>\n
F&A mit Dr. Audrey Gaskins<\/h2>\nWas f\u00fcr eine Art von Fruchtbarkeitsforschung betreiben Sie?<\/h2>\n
Ich begann vor ein paar Jahren, als ich einen Zuschuss vom National Institut of Health bekam, mit der Arbeit auf dem Gebiet der Luftverschmutzung und ihren Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Meine Arbeit konzentrierte sich vor allem auf spontane Schwangerschaften und ich untersuchte, wie Luftverschmutzung mit einem fr\u00fchen Schwangerschaftsverlust zusammenh\u00e4ngt. Damals waren die meisten Studien \u00f6kologischer ausgelegt \u2014 damit meine ich, dass man sich Daten von den Volksz\u00e4hlungen ansah, die zum Beispiel zeigten, dass Frauen, die in Gro\u00dfst\u00e4dten leben und tendenziell einer h\u00f6heren Luftverschmutzung ausgesetzt sind, niedrigere Geburtenraten und so weiter haben.<\/p>\n
Obwohl dies sozusagen schon auf einen Zusammenhang zwischen der Luftverschmutzung und verminderter Fruchtbarkeit bei Frauen hindeutete, gab es noch keine detaillierten Studien, die sich mit diesem Zusammenhang besch\u00e4ftigten. Ich schlug also vor, diesen Zuschuss dazu zu verwenden, mich auf Frauen zu konzentrieren, die sich der In-vitro-Befruchtung unterzogen. Speziell im Massachusetts General Hospital Fertility Center haben wir st\u00e4ndig eine Kohorte und wir haben uns angeschaut, wie sich die Exposition einer Frau gegen\u00fcber Luftverschmutzung in den Monaten vor ihrem IVF-Zyklus \u2014 sowie in den ersten Monaten, in denen sie sich einer Behandlung unterzieht \u2014 auf ihre Chancen auf eine Schwangerschaft und schlie\u00dflich auf die Geburt eines lebenden Kindes auswirkt.<\/p>\n
Das Sch\u00f6ne am Studium von IVF-Schwangerschaften ist, dass ein gro\u00dfer Teil des Fortpflanzungsprozesses au\u00dferhalb des K\u00f6rpers stattfindet. Neben den klinischen Endpunkten, an denen Patienten und Mediziner aus der Forschungsperspektive sehr interessiert sind, k\u00f6nnten wir uns also auch Dinge wie die Qualit\u00e4t der Embryonen oder die Eizellenqualit\u00e4t ansehen und pr\u00fcfen, ob wir feststellen k\u00f6nnen, ob die Luftverschmutzung eine nachteilige Wirkung hat und wenn ja, wo. Wirkt sie sich auf den Eierstock aus? Oder eher auf den sich entwickelnden Embryo? Oder beeinflusst sie die Geb\u00e4rmutterschleimhaut?<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – was haben Sie \u00fcber Luftverschmutzung und IVF-Ergebnisse herausgefunden?<\/h2>\n
Die Ergebnisse dieser Studie wurden in Form einer Abhandlung ver\u00f6ffentlicht. Wir sahen uns ganz allgemein an, wie nah eine Frau an einer gr\u00f6\u00dferen Verkehrsstra\u00dfe lebte und in welchem Zusammenhang das zu ihren IVF-Ergebnissen stand. Die Messung des Abstands von einer gr\u00f6\u00dferen Verkehrsstra\u00dfe war eine M\u00f6glichkeit, um die verkehrsbedingte Luftverschmutzung abzusch\u00e4tzen, denn diese kommt meist vom Stra\u00dfenverkehr. Wir haben festgestellt, dass Frauen, die n\u00e4her an den gr\u00f6\u00dferen Verkehrsstra\u00dfen lebten und einer h\u00f6heren Belastung durch die verkehrsbedingte Luftverschmutzung ausgesetzt waren, eine geringere Wahrscheinlichkeit von Lebendgeburten nach IVF hatten. Diese Auswirkung schien mit Barrieren im fr\u00fchen Stadium des Zyklus verbunden zu sein, da diese Frauen nicht gut auf kontrollierte Eierstockstimulation ansprachen. Sie hatten also mehr Zyklen, in denen nichts geschah, oder Zyklen, in denen die Befruchtung schon fr\u00fchzeitig versagte. Wenn dann ein Embryo \u00fcbertragen wurde, verzeichneten wir h\u00f6here Quoten von Schwangerschaftsverlust; das hei\u00dft, dass Frauen, die n\u00e4her an gr\u00f6\u00dferen Verkehrsstra\u00dfen lebten, eher einen Abgang hatten bzw. dass ihre Schwangerschaft mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit mit einer Lebendgeburt endete.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – welche Rolle spielt Stickstoffdioxid?<\/h2>\n
Wir haben uns also tiefergehend mit dieser Frage befasst und haben, anstatt nur einen groben Marker f\u00fcr die Aussetzung gegen\u00fcber Schadstoffen zu verwenden, die spezifischen Werte der verschiedenen Luftschadstoffe w\u00e4hrend jener konkreten Zeitspanne gemessen. Die Abhandlung wird zurzeit gerade von einer Fachzeitschrift gepr\u00fcft, aber wir haben die Ergebnisse auch schon auf einer Konferenz im vergangenen Herbst pr\u00e4sentiert und im Wesentlichen kamen wir zu \u00e4hnlichen Ergebnissen.<\/p>\n
Stickstoffdioxid ist in erster Linie ein Marker des Verkehrs; er entsteht durch die unvollst\u00e4ndige Verbrennung von Kraftstoff und Benzin. Man kann davon ausgehen, dass die Belastung durch diesen Schadstoff bei den Frauen, die n\u00e4her an gro\u00dfen Verkehrsstra\u00dfen wohnen, h\u00f6her ist. Dies war auch der Schadstoff, der am st\u00e4rksten mit scheiternder IVF in Verbindung gebracht wurde.<\/p>\n
Bei dieser konkreten Analyse haben wir festgestellt, dass die Auswirkungen von Stickstoffdioxid auf das Versagen der IVF schon in einem fr\u00fchen Stadium eingetreten sind. Wir wissen nicht, ob das daran liegt, dass die anf\u00e4lligsten Frauen dazu neigten, fr\u00fchzeitig zu scheitern, sobald sie diesen hohen Stickstoffdioxidwerten ausgesetzt wurden, oder ob es eine spezifische Einwirkung von Stickstoffdioxid auf die fr\u00fche Eizellenentwicklung oder auf die Hormone gibt \u2014 in unserer Abhandlung konnten wir diese Dinge nicht wirklich trennen.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – muss eine normale Frau, die schwanger werden will, ihre Belastung durch Luftschadstoffe begrenzen?<\/h2>\n
Eine Quelle der Luftverschmutzung, der wir so ziemlich alle ausgesetzt sind \u2014 vor allem in st\u00e4dtischen Umgebungen \u2014 ist der Verkehr. Umweltgesundheitsforscher empfehlen, die Exposition gegen\u00fcber Verkehr so stark wie m\u00f6glich zu verringern. Aber auf einer individuellen Ebene kann man oft nicht viel daran \u00e4ndern, wo man wohnt und wie stark man Schadstoffen ausgesetzt ist. Doch wenn man sich mit diesen fr\u00fcheren Stadien des Fortpflanzungszyklus besch\u00e4ftigt, k\u00f6nnen zum Beispiel junge Menschen, die eines Tages Kinder haben wollen oder dies zumindest in Erw\u00e4gung ziehen, bewusster vorausplanen, wenn sie wissen, dass die Umwelt ihre Fortpflanzung beeinflussen kann.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – wenn man seinen Lebensstil so \u00e4ndert, dass man nicht mehr so viel Stra\u00dfenverkehr ausgesetzt ist \u2014 w\u00fcrde man sofort einen Unterschied bemerken?<\/h2>\n
Es gab eine Reihe von Studien, die in den letzten f\u00fcnf Jahren bekannt geworden sind, die versucht haben, diese Frage zu beantworten. Eine, die gerade erst letzte Woche ver\u00f6ffentlicht wurde, besch\u00e4ftigte sich mit akuten Ver\u00e4nderungen der Belastung durch Luftverschmutzung<\/a><\/u>. Es ging dabei um extreme Zust\u00e4nde, bei denen man an einem Tag \u2014 aufgrund der Wetterbedingungen und der Art und Weise, wie der Wind weht \u2014 eine \u00e4u\u00dferst hohe Belastung hat und dann am n\u00e4chsten Tag eine sehr niedrige. Anhand dessen kann man kurzfristige Ver\u00e4nderungen und deren Auswirkungen auf die Ergebnisse der Schwangerschaft untersuchen. Einige Studien haben belegt, dass, wenn eine Frau akut einer hohen Luftverschmutzung ausgesetzt ist, ihr Risiko eines Schwangerschaftsverlusts erh\u00f6ht ist. Das scheint darauf hinzudeuten, dass auch Ver\u00e4nderungen von Tag zu Tag wichtig sein k\u00f6nnten.<\/p>\nDie Fehlgeburt und Luftverschmutzung – wie sieht es mit drastischen Ver\u00e4nderungen der Luftqualit\u00e4t durch Waldbr\u00e4nde oder andere Naturkatastrophen aus?<\/h2>\n
Ich interessiere mich auch sehr daf\u00fcr, weil Naturkatastrophen einen einzigartigen Rahmen schaffen k\u00f6nnen, wo wir die Auswirkungen bestimmter Schadstoffe ganz genau betrachten k\u00f6nnen. Zum Beispiel bei Waldbr\u00e4nden unterscheiden sich die Schadstoffe stark von denen, die durch den Verkehr entstehen. M\u00f6glicherweise k\u00f6nnen wir im Laufe der Zeit bestimmen, ob ein bestimmter Schmutzstoff wirklich sch\u00e4dlich, aber ein anderer nicht so schlimm ist.<\/p>\n
Ich habe mit einigen Kollegen in der Bay Area \u00fcber die M\u00f6glichkeit gesprochen, solche Forschung zu betreiben, und ihr Hauptanliegen ist immer, dass, wenn diese Waldbr\u00e4nde stattfinden, auch das Stressniveau immer extrem hoch ist, und die Unterscheidung, ob Stress oder die hohe Schadstoffbelastung etwas bewirkt hat, wird immer eine Herausforderung sein.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – werden Frauen von ihren \u00c4rzten dar\u00fcber informiert, wie Umweltfaktoren ihre Fruchtbarkeit und Schwangerschaft beeinflussen k\u00f6nnen?<\/h2>\n
Ich w\u00fcrde sagen, dass dieses Thema fast nie angesprochen wird. Es gibt keine Richtlinien des American College of Obstetricians & Gynecologists oder anderen f\u00fchrenden Organisation der Reproduktionsmedizin oder der Gyn\u00e4kologen und Geburtshelfer in Bezug auf Umweltbelastungen. Daher w\u00fcrde ich sagen, dass dies ein Bereich ist, in dem Frauen im Wesentlichen keine Informationen erhalten. Man muss sich also \u00fcbers Internet informieren, eigene Recherchen anstellen oder sich mit anderen Leuten dar\u00fcber unterhalten. Bei den Schwangerschaftsvoruntersuchungen oder j\u00e4hrlichen Kontrollen ist es sehr schwierig, noch ein weiteres Thema einzuf\u00fcgen. Aber zurzeit erhalten Frauen dazu wirklich keinen Rat.<\/p>\n
In der Vergangenheit war es sehr schwer festzustellen, welcher Luftverschmutzung man ausgesetzt ist, aber das \u00e4ndert sich immer mehr \u2014 man kann sich \u00fcber die Luftverschmutzung in seiner Umgebung informieren, indem man sich den Wetterbericht ansieht. Ich denke daher, wenn die Menschen besser informiert werden und die Informationen ihnen leichter zur Verf\u00fcgung stehen, dass hoffentlich mehr Menschen verstehen werden, welche Auswirkungen die Luftverschmutzung auf die Gesundheit hat und wie sie ihren Lebensstil \u00e4ndern k\u00f6nnen, um sie so weit wie m\u00f6glich zu vermeiden.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – was sollten Frauen sonst noch \u00fcber die Ern\u00e4hrung oder die Umwelt wissen, wenn es um die Schwangerschaft geht?<\/h2>\n
Meine Forschung war bisher vor allem der Ern\u00e4hrung gewidmet und wie sie die Fruchtbarkeit beeinflusst. Ich habe mich f\u00fcr die Luftverschmutzung interessiert, weil sie vielfach auf die gleiche Weise wie die Ern\u00e4hrung wirkt. Eine Abhandlung, die wir im letzten Herbst vorgestellt haben \u2014 und die jetzt von einer Fachzeitschrift gepr\u00fcft wird \u2014 besch\u00e4ftigte sich mit der Wechselwirkung zwischen Ern\u00e4hrung und Luftverschmutzung. In diesem Fall haben wir uns mit hohen Mengen von Fols\u00e4ure besch\u00e4ftigt, wie sie in den standardm\u00e4\u00dfigen pr\u00e4natalen Nahrungserg\u00e4nzungsmitteln enthalten sind. Wir haben gepr\u00fcft, ob sie potenziell Frauen auch vor den negativen Folgen der Luftverschmutzung sch\u00fctzen k\u00f6nnten. Und es hat sich tats\u00e4chlich best\u00e4tigt. Bei Frauen, die viel Fols\u00e4ure zu sich nahmen, haben wir gesehen, dass die Auswirkungen der Luftverschmutzung wirklich ged\u00e4mpft waren oder dass es praktisch keine Auswirkungen gab. Dagegen waren bei Frauen mit einer geringeren Aufnahme die Auswirkungen der Luftverschmutzung besonders stark.<\/p>\n
Es ist schwierig, die Belastung durch Luftverschmutzung zu ver\u00e4ndern. Man kann den Leuten ja nicht sagen, dass sie jeden Tag zu Hause bleiben sollten. Wenn man ihnen aber r\u00e4t, dass sie versuchen sollten, etwas zu finden, das vielleicht auf individueller Ebene ihre Schadstoffbelastung verringern w\u00fcrde, vermittelt man eine leichter umsetzbare Botschaft zur \u00f6ffentlichen Gesundheit an die Verbraucher. Und interessanterweise haben sich \u00e4hnliche Wechselwirkungen auch bei anderen Umweltchemikalien gezeigt.<\/p>\n
Die Fehlgeburt und Luftverschmutzung – welche anderen Umweltchemikalien beeinflussen die Schwangerschaft?<\/h2>\n
Ein sehr gutes Beispiel ist Bisphenol A oder BPA. Es wird vermutet \u2014 und gilt mittlerweile als fast sicher, dass diese Chemikalie Hormonst\u00f6rungen verursacht. Zahlreiche Studien haben ihre negativen Auswirkungen auf die weiblichen Fortpflanzungsprozesse dokumentiert: angefangen bei den Eierstockreserven bis hin zu den Ergebnissen von Unfruchtbarkeitsbehandlungen. Und wiederum, als wir uns angesehen haben, wie diese Chemikalie mit Fols\u00e4ure interagiert, sahen wir, dass bei Frauen mit geringer Aufnahme von Fols\u00e4ure die Auswirkungen von BPA besonders ausgepr\u00e4gt waren. Das ist also ein wirklich interessanter Bereich der Forschung f\u00fcr die Zukunft, weil BPA bekannterma\u00dfen in Dingen wie der Auskleidung von Dosen und in anderen Konsumg\u00fctern vorhanden ist und es eine Herausforderung darstellt, seine Exposition bewusst zu reduzieren.<\/p>\n
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