{"id":30564,"date":"2019-02-25T00:10:09","date_gmt":"2019-02-25T08:10:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.avawomen.com\/?p=30564"},"modified":"2019-05-08T02:37:53","modified_gmt":"2019-05-08T09:37:53","slug":"la-fausse-couche-et-respirer-de-lair-toxique","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.avawomen.com\/avaworld\/fr\/la-fausse-couche-et-respirer-de-lair-toxique\/","title":{"rendered":"La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique"},"content":{"rendered":"<p>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique. Il est \u00e9vident que respirer de l&#8217;air toxique n&#8217;est pas bon pour vous (ni pour un b\u00e9b\u00e9 en plein d\u00e9veloppement). Mais saviez-vous que certains polluants atmosph\u00e9riques peuvent impacter non seulement la sant\u00e9 de votre grossesse mais aussi votre capacit\u00e9 \u00e0 tomber enceinte et \u00e0 le rester\u00a0?<\/p>\n<p>De plus en plus d&#8217;\u00e9tudes associent la pollution atmosph\u00e9rique \u00e0 une baisse de la fertilit\u00e9. De nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les toxines pr\u00e9sentes dans l&#8217;air peuvent augmenter les risques de fausse couche mais aussi de donner naissance \u00e0 un b\u00e9b\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 ou de faible poids. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue m\u00e9dicale <u><a href=\"https:\/\/www.fertstert.org\/article\/S0015-0282(18)32154-X\/fulltext\">Fertility and Sterility <\/a><\/u>a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l&#8217;exposition \u00e0 court terme \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de dioxyde d&#8217;azote (un polluant fr\u00e9quemment \u00e9mis par la circulation routi\u00e8re) \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une hausse de 16\u00a0% des fausses couches.<\/p>\n<p>D&#8217;autres \u00e9tudes, comme celle publi\u00e9e il y a plusieurs ann\u00e9es dans la revue <u><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/humrep\/article\/25\/5\/1317\/638333#10885207\">Human Reproduction<\/a><\/u>, ont elles aussi montr\u00e9 qu&#8217;une exposition accrue au dioxyde d&#8217;azote est r\u00e9guli\u00e8rement li\u00e9e \u00e0 une baisse de la r\u00e9ussite des FIV, et donc \u00e0 des taux plus faibles de naissances vivantes.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; que doivent savoir les femmes qui essayent de concevoir sur la pollution atmosph\u00e9rique\u00a0?<\/h2>\n<p>Afin d&#8217;approfondir cette recherche et d&#8217;identifier les cons\u00e9quences pertinentes pour les femmes qui essayent de concevoir, j&#8217;ai discut\u00e9 avec le Dr Audrey Gaskins, professeure dans le Service d&#8217;\u00e9pid\u00e9miologie de la Rollins School of Public Health \u00e0 l&#8217;universit\u00e9 Emory. Le Dr Gaskins a co\u00e9crit plusieurs \u00e9tudes qui soulignent l&#8217;impact du r\u00e9gime alimentaire et de l&#8217;environnement sur la fertilit\u00e9.<\/p>\n<p>Quels sont les principaux points \u00e0 retenir\u00a0? Les polluants atmosph\u00e9riques peuvent compromettre la capacit\u00e9 d&#8217;une femme \u00e0 tomber enceinte et \u00e0 aller au terme de sa grossesse et de nombreuses femmes ne re\u00e7oivent pas cette information de leurs prestataires de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Voici la transcription de notre entretien, qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9dit\u00e9 \u00e0 des fins de clart\u00e9.<\/p>\n<h2>Questions-r\u00e9ponses avec le Dr Audrey Gaskins<\/h2>\n<h2>Quels types de recherches sur la fertilit\u00e9 effectuez-vous\u00a0?<\/h2>\n<p>J&#8217;ai commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier le domaine de la pollution atmosph\u00e9rique et son impact sur la fertilit\u00e9 il y quelques ann\u00e9es, lorsque j&#8217;ai obtenu une subvention du National Institue of Health, qui \u00e9tait principalement centr\u00e9e sur les grossesses spontan\u00e9es et le lien entre les niveaux de polluants atmosph\u00e9riques et les fausses couches pr\u00e9coces. \u00c0 l&#8217;\u00e9poque, la plupart des \u00e9tudes \u00e9taient davantage ax\u00e9es sur l&#8217;\u00e9cologie, c&#8217;est-\u00e0-dire qu&#8217;elles examinaient des donn\u00e9es de recensement montrant des informations telles que les femmes qui vivaient en ville, qui avaient tendance \u00e0 \u00eatre expos\u00e9es \u00e0 des niveaux de pollution atmosph\u00e9rique sup\u00e9rieurs, \u00e0 avoir des taux de fertilit\u00e9 plus faibles, etc.<\/p>\n<p>Alors m\u00eame si elles sugg\u00e9raient un lien entre la pollution atmosph\u00e9rique et la baisse de la fertilit\u00e9 des femmes, il n&#8217;existait pas encore d&#8217;\u00e9tudes d\u00e9taill\u00e9es examinant cette association. J&#8217;ai donc entrepris, avec cette subvention, de me concentrer sur les femmes subissant un traitement de f\u00e9condation in vitro. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, au Massachusetts General Hospital Fertility Center, nous disposons d&#8217;une cohorte permanente et nous avons \u00e9tudi\u00e9 comment l&#8217;exposition d&#8217;une femme \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique dans les mois pr\u00e9c\u00e9dent son cycle de FIV, ainsi que pendant les premiers mois de traitement, impacte ses chances de tomber enceinte et finalement de donner naissance \u00e0 un enfant vivant.<\/p>\n<p>L&#8217;avantage d&#8217;\u00e9tudier des grossesses issues de FIV est que la majeure partie du processus de reproduction est externe. Donc, en plus des param\u00e8tres cliniques tr\u00e8s concrets qui int\u00e9ressent grandement les patients et les soignants du point de vue de la recherche, nous avons \u00e9galement \u00e9t\u00e9 en mesure d&#8217;examiner des \u00e9l\u00e9ments tels que la qualit\u00e9 des embryons ou la qualit\u00e9 de l&#8217;ovule et d\u00e9finir si la pollution atmosph\u00e9rique a un effet n\u00e9faste et si oui, o\u00f9. L&#8217;effet est-il sur l&#8217;ovaire\u00a0? Est-il sur l&#8217;embryon en d\u00e9veloppement\u00a0? Est-il sur l&#8217;endom\u00e8tre\u00a0?<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; qu&#8217;avez-vous appris sur la pollution atmosph\u00e9rique et les r\u00e9sultats des FIV\u00a0?<\/h2>\n<p>Nous avons publi\u00e9 un rapport sur les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude. Il examinait de fa\u00e7on tr\u00e8s g\u00e9n\u00e9rale la relation entre la proximit\u00e9 \u00e0 laquelle une femme vit d&#8217;un axe routier majeur et les r\u00e9sultats de ses FIV. Mesurer la distance par rapport \u00e0 une route importante \u00e9tait une mani\u00e8re d&#8217;obtenir une pollution atmosph\u00e9rique g\u00e9n\u00e9r\u00e9e principalement par la circulation. Nous avons observ\u00e9 que les femmes qui vivaient plus pr\u00e8s des axes routiers majeurs \u00e9taient davantage expos\u00e9es \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique li\u00e9e \u00e0 la circulation et \u00e9taient moins susceptibles de mener une grossesse \u00e0 terme apr\u00e8s une FIV. De plus, les effets semblaient \u00eatre caus\u00e9s par des obstacles survenant au d\u00e9but du cycle, ce qui signifie que les femmes ne r\u00e9pondaient pas bien \u00e0 la stimulation ovarienne contr\u00f4l\u00e9e. Elles connaissaient donc plus de cycles annul\u00e9s ou de cycles o\u00f9 elles subissaient un \u00e9chec pr\u00e9coce en termes de fertilisation. Et une fois qu&#8217;un embryon \u00e9tait transf\u00e9r\u00e9, nous observions des risques plus \u00e9lev\u00e9s de fausses couches, ce qui signifie que les femmes qui vivaient \u00e0 proximit\u00e9 des axes routiers majeurs \u00e9taient plus susceptibles de perdre cette grossesse et donc peu susceptibles de donner naissance \u00e0 un enfant vivant.<\/p>\n<h2>Quel est le r\u00f4le du dioxyde d&#8217;azote\u00a0?<\/h2>\n<p>Nous avons maintenant commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier cette question plus attentivement et au lieu d&#8217;utiliser un marqueur brut pour l&#8217;exposition \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique, nous avons identifi\u00e9 les niveaux sp\u00e9cifiques des diff\u00e9rents polluants atmosph\u00e9riques pour cet intervalle de temps sp\u00e9cifique. Ce rapport est actuellement en cours de r\u00e9vision dans une revue m\u00e9dicale, mais nous avons pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats lors d&#8217;une r\u00e9union \u00e0 l&#8217;automne dernier et sommes essentiellement parvenus aux m\u00eames conclusions.<\/p>\n<p>Le dioxyde d&#8217;azote est principalement un marqueur de la circulation routi\u00e8re puisqu&#8217;il s&#8217;agit de la combustion incompl\u00e8te du carburant, et on peut donc s&#8217;attendre \u00e0 ce que ce polluant soit davantage pr\u00e9sent chez les femmes qui vivent \u00e0 proximit\u00e9 des axes routiers majeurs. Et c&#8217;est le polluant qui a \u00e9t\u00e9 le plus fortement associ\u00e9 aux FIV infructueuses.<\/p>\n<p>Dans cette analyse sp\u00e9cifique, nous avons observ\u00e9 que les effets du dioxyde d&#8217;azote sur les FIV infructueuses survenaient de fa\u00e7on pr\u00e9coce. Nous ne savons pas si cela s&#8217;explique parce que les femmes les plus expos\u00e9es \u00e9chouaient plus vite une fois qu&#8217;elles \u00e9taient expos\u00e9es \u00e0 ces niveaux \u00e9lev\u00e9s de dioxyde d&#8217;azote ou s&#8217;il existe un effet sp\u00e9cifique du dioxyde d&#8217;azote sur le d\u00e9veloppement pr\u00e9coce des ovocytes ou les hormones, nous ne pouvions pas r\u00e9ellement s\u00e9parer ces deux \u00e9l\u00e9ments dans ce rapport sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; les femmes qui essayent de concevoir doivent-elles limiter leur exposition aux polluants atmosph\u00e9riques\u00a0?<\/h2>\n<p>Une source de pollution atmosph\u00e9rique \u00e0 laquelle nous sommes presque tous expos\u00e9s, notamment dans les milieux urbains, est la circulation routi\u00e8re. R\u00e9duire votre exposition \u00e0 la circulation autant que possible est quelque chose que les chercheurs en sant\u00e9 environnementale recommandent. Mais vous ne pouvez pas tout modifier concernant l&#8217;endroit o\u00f9 vous vivez pour r\u00e9duire votre exposition au niveau individuel. Mais plus largement, maintenant que nous commen\u00e7ons \u00e0 examiner ces \u00e9l\u00e9ments plus pr\u00e9coces de la reproduction, les jeunes personnes qui veulent avoir des enfants un jour, ou au moins la possibilit\u00e9 d&#8217;en avoir, commencent \u00e0 prendre conscience que notre environnement peut affecter cette capacit\u00e9.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; si on change notre style de vie afin de r\u00e9duire notre exposition \u00e0 la circulation routi\u00e8re, voyons-nous une diff\u00e9rence imm\u00e9diatement\u00a0?<\/h2>\n<p>Plusieurs \u00e9tudes qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es ont tent\u00e9 d&#8217;analyser cette question. L&#8217;une d&#8217;entre elles qui a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e la semaine derni\u00e8re examinait les <u><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30528056\">changements radicaux de l&#8217;exposition \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique<\/a><\/u>. Il s&#8217;agit de l&#8217;une des seules expositions pour lesquelles un jour, en fonction des conditions climatiques et de la direction du vent, vous pouvez avoir de hauts niveaux d&#8217;exposition et le lendemain, une tr\u00e8s faible exposition. Nous sommes donc en mesure d&#8217;examiner les variations \u00e0 court terme et leurs effets sur l&#8217;issue des grossesses. De plus, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que lorsque vous \u00eates fortement expos\u00e9e \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de pollution atmosph\u00e9rique, votre risque de subir une fausse couche augmente lui aussi. Ainsi, cela semble sugg\u00e9rer que des modifications, m\u00eame d&#8217;ordre quotidien, pourraient \u00eatre importantes.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; qu&#8217;en est-il des changements radicaux de la qualit\u00e9 de l&#8217;air dus \u00e0 des feux de for\u00eat ou d&#8217;autres catastrophes naturelles\u00a0?<\/h2>\n<p>Cette question m&#8217;int\u00e9resse vraiment \u00e9galement parce que ces catastrophes naturelles peuvent cr\u00e9er un cadre unique nous permettant d&#8217;examiner en profondeur l&#8217;impact de certains polluants. Par exemple, dans le cas des feux de for\u00eat, les polluants sont tr\u00e8s diff\u00e9rents de ceux \u00e9mis par la circulation routi\u00e8re. Et potentiellement, nous pouvons tenter de d\u00e9terminer si un polluant peut \u00eatre particuli\u00e8rement dangereux, et un autre moins nuisible.<\/p>\n<p>J&#8217;ai discut\u00e9 avec certains coll\u00e8gues dans la r\u00e9gion de la baie de San Francisco de la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser ce type de recherches et leur principale pr\u00e9occupation est toujours, lorsqu&#8217;un feu de for\u00eat est en cours, que le niveau de stress est lui aussi tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et le diff\u00e9rencier des niveaux \u00e9lev\u00e9s de polluants est toujours difficile.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; les femmes sont-elles inform\u00e9es par leurs m\u00e9decins de la fa\u00e7on dont les facteurs environnementaux peuvent affecter leur fertilit\u00e9 et leur grossesse\u00a0?<\/h2>\n<p>Je dirais que ce sujet n&#8217;est pratiquement jamais abord\u00e9. Aucune directive n&#8217;a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9e par l&#8217;American College of Obstetricians &amp; Gynecologists ou quelconque autre organisation de gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens ou de m\u00e9decine reproductive de premier plan concernant les expositions environnementales. Je dirais donc que c&#8217;est un domaine dans lequel nous n&#8217;informons pas suffisamment les femmes. Pour le savoir, vous devez donc trouver ces informations en ligne, faire vos propres recherches ou l&#8217;entendre de quelqu&#8217;un d&#8217;autre. Il est tr\u00e8s difficile de tout aborder pendant les visites pr\u00e9natales ou les visites de suivi annuelles. Mais \u00e0 l&#8217;heure actuelle, les femmes ne re\u00e7oivent aucun conseil sur ce sujet.<\/p>\n<p>Par le pass\u00e9, il \u00e9tait tr\u00e8s difficile de conna\u00eetre les niveaux de pollution atmosph\u00e9rique auxquels vous \u00eates expos\u00e9es, mais cela est en train de changer. Vous pouvez conna\u00eetre le niveau de pollution atmosph\u00e9rique dans votre environnement lorsque vous consultez la m\u00e9t\u00e9o. Donc je pense que les consommatrices sont de plus en plus inform\u00e9es et que les informations leur sont de plus en plus facilement accessibles. J&#8217;esp\u00e8re que plus de gens comprendront l&#8217;impact de la pollution atmosph\u00e9rique sur la sant\u00e9 et la fa\u00e7on dont ils peuvent modifier leur style de vie afin de l&#8217;\u00e9viter au maximum.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; que doivent encore savoir les femmes sur le r\u00e9gime alimentaire ou l&#8217;environnement lorsqu&#8217;elles veulent tomber enceintes\u00a0?<\/h2>\n<p>Mes recherches ont principalement port\u00e9 sur le r\u00e9gime alimentaire et son impact sur la fertilit\u00e9. Je me suis int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique parce qu&#8217;elle agit de fa\u00e7on tr\u00e8s similaire au r\u00e9gime alimentaire. Un rapport que nous avons pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l&#8217;automne dernier, et qui est actuellement en cours de r\u00e9vision par une revue m\u00e9dicale, examinait les interactions entre le r\u00e9gime alimentaire et la pollution atmosph\u00e9rique. Dans ce cas, nous avons \u00e9tudi\u00e9 les niveaux \u00e9lev\u00e9s d&#8217;acide folique, qui sont les compl\u00e9ments pr\u00e9nataux standard. Nous avons examin\u00e9 s&#8217;ils pouvaient prot\u00e9ger les femmes contre les cons\u00e9quences n\u00e9fastes de l&#8217;exposition aux polluants atmosph\u00e9riques. Et en fait, c&#8217;est ce que nous avons constat\u00e9. Parmi les femmes qui consommaient des niveaux \u00e9lev\u00e9s d&#8217;acide folique, nous avons observ\u00e9 que les effets de la pollution atmosph\u00e9rique \u00e9taient totalement annihil\u00e9s, ce qui signifie qu&#8217;elle n&#8217;avait aucun effet. Mais parmi les femmes qui en consommaient le moins, les effets de la pollution atmosph\u00e9rique \u00e9taient particuli\u00e8rement forts.<\/p>\n<p>Il est difficile de modifier votre exposition \u00e0 la pollution atmosph\u00e9rique. On ne peut pas imaginer dire aux gens de rester clo\u00eetr\u00e9s chez eux tous les jours, mais trouver quelque chose qui peut \u00eatre un peu plus facile \u00e0 modifier au niveau individuel est un message de sant\u00e9 publique plus facile \u00e0 faire passer aux consommateurs. Et cela est int\u00e9ressant parce que ces niveaux d&#8217;acide folique affichent des interactions similaires avec d&#8217;autres produits chimiques pr\u00e9sents dans l&#8217;environnement \u00e9galement.<\/p>\n<h2>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique &#8211; quels autres produits chimiques environnementaux impactent la grossesse\u00a0?<\/h2>\n<p>Un excellent exemple est le bisph\u00e9nol A ou BPA. On le soup\u00e7onne, et aujourd&#8217;hui on en est presque s\u00fbrs, d&#8217;\u00eatre un perturbateur endocrinien. De nombreuses \u00e9tudes ont mis en \u00e9vidence ses cons\u00e9quences n\u00e9fastes sur les processus reproducteurs f\u00e9minins\u00a0: de la r\u00e9serve ovarienne jusqu&#8217;aux r\u00e9sultats des traitements contre l&#8217;infertilit\u00e9. Et, une fois encore, lorsque nous avons examin\u00e9 son interaction avec l&#8217;acide folique, nous avons constat\u00e9 que c&#8217;\u00e9tait parmi les femmes qui consommaient de faibles niveaux d&#8217;acide folique que les effets du BPA \u00e9taient particuli\u00e8rement prononc\u00e9s. Par cons\u00e9quent, il s&#8217;agira \u00e0 l&#8217;avenir d&#8217;un domaine de recherche tr\u00e8s int\u00e9ressant parce que m\u00eame si nous savons que le BPA est pr\u00e9sent dans des choses comme le rev\u00eatement des canettes et d&#8217;autres produits de consommation, il est en r\u00e9alit\u00e9 tr\u00e8s difficile de r\u00e9duire significativement vos niveaux d&#8217;exposition.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La fausse couche et respirer de l&#8217;air toxique. 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